Agbara egboogi-kokoro (AMR) ti di ọkan ninu awọn eewu nla julọ si ilera gbogbo eniyan ni agbaye.

Ìwádìí pàtàkì kan tí a tẹ̀ jáde níLancetṣírò péIkú mílíọ̀nù 1.27 ní ọdún 2019 jẹ́ èyí tí ó jẹ́ nítorí agbára ìdènà àwọn bakitéríà fún àwọn ohun èlò ìpakúpa (AMR), nígbà tí ó fẹ́rẹ̀Ikú mílíọ̀nù márùn-ún ni a so pọ̀ mọ́ bakitéríà AMR. Lọ́nà tó yanilẹ́nu,73% ti awọn iku ti a le da lori AMR jẹ nipasẹ awọn kokoro arun mẹfa pere ti o fa, tí ó ń tẹnu mọ́ àìní kíákíá fún ìṣọ́ra tó gbéṣẹ́, ìdènà àkóràn, ìtọ́jú àwọn kòkòrò àrùn, àti àyẹ̀wò kíákíá.

Lara awọn kokoro arun wọnyi, awọn kokoro arun Gram-negative mẹta yẹ ki a fiyesi pataki:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Ábà)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Àwọn ohun alààyè wọ̀nyí túbọ̀ ń gbógun ti àwọn carbapenems—ìpìlẹ̀ ìtọ́jú fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ àkóràn Gram-negative—a sì mọ̀ wọ́n ní gbogbo àgbáyé gẹ́gẹ́ bí àwọn àkóràn pàtàkì.

TA NI ṢE ṢE ÀMÌ ÀWỌN OHUN TÓ LÈ ṢE PÀTÀKÌtabi Awọn Aṣeyọri Giga

ÀwọnÀkójọ Àwọn Àrùn Àìsàn Pàtàkì fún Àwọn Kòkòrò Àrùn WHO (BPPL) 2024n ṣe idanimọ awọn kokoro arun ti ko ni egboogi-kokoro ti o nilo idoko-owo ni kiakia ninu awọn iwadii aisan tuntun, itọju ailera, awọn ajesara, ati awọn ọgbọn idena ikolu.

Láàrin àwọnPataki/GígaÀkọ́kọ́Awọn kokoro arun ni:

• · Ko ni ipa lori CarbapenemAcinetobacter baumannii(AKAN)
• · Ko ni ipa lori CarbapenemPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Àwọn Enterobacterales tí ó ní ìdènà Carbapenem (CRE), títí kan àwọnKlebsiella pneumoniae(CRKP)

WHO tún tẹnu mọ́ ọn pé gbígbógun ti àwọn àkóràn wọ̀nyí nílò ọ̀nà tó péye láti darapọ̀ mọ́raÀyẹ̀wò kíákíá, ìṣọ́ra, ìtọ́jú àwọn kòkòrò àrùn (AMS), àti ìdènà àti ìdarí àkóràn (IPC)dípò kí a gbára lé ìdàgbàsókè àwọn oògùn ajẹ́bíìkì tuntun nìkan.

Àwọn Ìlànà Àgbáyé Fi Pàtàkì Ìwádìí Kíákíá Hàn

Láti kojú AMR nílò ju àwọn oògùn aporó tó gbéṣẹ́ lọ—ó sinmi lórí àyẹ̀wò tó yẹ àti èyí tó péye.

ÀwọnÈtò Ìgbésẹ̀ Àgbáyé ti WHO lórí Ìdènà Àwọn Aláìsàn Kòkòrò Arunṣàfihàn agbára ilé ìwádìí tó lágbára àti fífẹ̀ síi àǹfààní láti mọ àwọn àyẹ̀wò tó dára gẹ́gẹ́ bí àwọn ohun pàtàkì fún mímú kí ìṣọ́ra dára síi àti mímú kí lílo àwọn kòkòrò àrùn sunwọ̀n síi.

Tí a bá ń kọ́ lórí ètò yìí,Àgbékalẹ̀ Àyẹ̀wò Àìsàn Àìsàn Àìsàn Àrùn WHO (2024)ṣe afihan iwadii iyara bi irinṣẹ pataki lati:

• · Ṣe atilẹyin fun iṣakoso awọn oogun aporo (AMS)
• · Ṣètò ìtọ́jú àwọn kòkòrò àrùn ní àkókò tó yẹ àti tó yẹ
• · Mu idena ati iṣakoso ikolu ṣiṣẹ (IPC)
• · Mu abojuto AMR lagbara
• · Mu wiwa ati idahun ajakale-arun dara si
• 

Bákan náà,Ẹgbẹ́ Àwọn Àrùn Àrùn ti Amẹ́ríkà (IDSA)ṣeduro iwadii aisan molikula ni kiakia, nibiti o ba wa, lati ṣe idanimọ awọn kokoro arun ati awọn ọna idena ni iṣaaju, eyiti o fun awọn dokita laaye lati mu itọju antimicrobial dara si ati dinku ifihan ti ko wulo si awọn aporo-oogun gbooro-pupọ.

ÀwọnẸgbẹ́ Àwọn Onímọ̀-ẹ̀rọ Aláìsàn àti Àwọn Àrùn Àrùn ti Ilẹ̀ Yúróòpù (ESCMID)tun ṣeduro wiwa kokoro arun Gram-negative ti o n ṣe carbapenemase ni kiakia lati ṣe iranlọwọ fun imuse awọn igbese iṣakoso ikolu ni kutukutu ati itọju antimicrobial ti o yẹ.

Papọ̀, àwọn àbá àgbáyé wọ̀nyí ń fún ìhìn kan náà lágbára:Àyẹ̀wò ìwádìí kíákíá ti di ohun pàtàkì nínú ìṣàkóso AMR òde òní.

Lílóye KPN, Aba àti PA

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaejẹ́ okùnfà pàtàkì tí ó ń fa àrùn pneumonia tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ìtọ́jú ìlera, àkóràn ẹ̀jẹ̀, àkóràn ìtọ̀, àti sepsis.

Ko ni ipa lori CarbapenemK. pneumoniaeÓ sábà máa ń ní àwọn jínì carbapenemase tí ó ní nínú: KPC, NDM, OXA-48-like àti IMP.

Àwọn àrùn tó ń fa àrùn tó pọ̀ jù lè so agbára ìgbóná ara pọ̀ mọ́ agbára ìgbóná ara tó pọ̀ jù, èyí sì lè fa àwọn ìṣòro ìtọ́jú tó ṣe pàtàkì.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniió lágbára gan-an, ó sì lè wà láàyè lórí ilẹ̀ ayé fún ìgbà pípẹ́.

Ó ní ìbáṣepọ̀ pẹ̀lú:

• · Ìbúgbàù ICU
• · Pneumonia tí ó níí ṣe pẹ̀lú afẹ́fẹ́ (VAP)
• · Àkóràn ẹ̀jẹ̀
• · Àwọn àkóràn tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ẹ̀rọ náà

Agbára rẹ̀ tó yanilẹ́nu láti gba àwọn ohun tó ń pinnu ìdènà ti mú kí ó má ​​lè fara da carbapenemA. baumanniiọ̀kan lára ​​àwọn àkóràn tó ṣòro jùlọ láti tọ́jú ní ilé ìwòsàn.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosajẹ́ àkóràn tó máa ń ran àwọn aláìsàn tó ní àìsàn líle koko àti àwọn tí ara wọn kò balẹ̀.

Àìfaradà inú ara, ìyípadà ìbílẹ̀ kíákíá, àti ìṣẹ̀dá biofilm ń ṣe àfikún sí àkóràn tí ń bá a lọ àti ìdààmú carbapenem kárí ayé.

Gbigbe ni Awọn Eto Ilera

Àwọn àkóràn tí kò lè fara da ọ̀pọ̀lọpọ̀ oògùn yìí ni a máa ń kó nípasẹ̀:

• · Àwọn ohun èlò ìṣègùn tó ti bàjẹ́ àti àwọn ojú àyíká
• · Ọwọ́ àwọn òṣìṣẹ́ ìlera
• · Àwọn aláìsàn tí wọ́n ní àrùn ìgbẹ́ tàbí tí wọ́n ní àrùn náà
• · Àwọn ìtújáde èémí
• · Àwọn ẹ̀rọ tó ń gbógun ti ara wọn bíi ẹ̀rọ atẹ́gùn àti àwọn catheter

Gẹ́gẹ́ bíÀwọn Ilé-iṣẹ́ fún Ìṣàkóso àti Ìdènà Àrùn ní Amẹ́ríkà (CDC), wiwa yàrá ní kutukutu pẹlu abojuto awọn aporo-arun ati awọn igbese idena ikolu ti o muna jẹ pataki fun idinku gbigbejade ti awọn kokoro arun ti o ni agbara pupọ ti o ni ibatan si itọju ilera.

Awọn Ipenija Itọju

Àwọn àṣàyàn ìtọ́jú ń tẹ̀síwájú láti di ààlà síi.

Àwọn ìpèníjà lọ́wọ́lọ́wọ́ pẹ̀lú:

• · Nmu resistance carbapenemu pọ si
• · Wíwà àwọn ohun èlò ìpakúrò-àrùn tuntun tó dínkù
• · Àìlera tó ní í ṣe pẹ̀lú polymyxins
• · Àtakò tó ń yọjú sí àwọn aṣojú tuntun

Nítorí náà, àwọn ìlànà àgbáyé máa ń dámọ̀ràn pé kí a gba ẹ̀rí tó yẹ nípa àwọn kòkòrò àrùn láti fi ṣètìlẹ́yìn fún ìtọ́jú àwọn kòkòrò àrùn nígbàkúgbà tó bá ṣeé ṣe.

Idi ti Wiwa Iwaju Molekula Kiakia ṣe pataki

Àṣà ìbílẹ̀ àti ìdánwò àìlera àwọn ohun èlò ìpalára kòkòrò sábà máa ń nílòWákàtí 48–72kí àwọn àbájáde tó ṣeé ṣe tó lè wà.

Àyẹ̀wò ìwádìí nípa mọ́kálì kíákíá lè dín àkókò yìí kù ní pàtàkì nípa dídá àwọn àrùn àti àwọn jínì ìdènà tó ṣe pàtàkì ní ìṣègùn lẹ́ẹ̀kan náà, èyí sì lè mú kí ó ṣeé ṣe ní ìṣáájú:

• · Ìtọ́jú àwọn ohun èlò ìpakúkú tó yẹ
• · Àwọn ìtọ́jú ìdènà àkóràn
• · Àwọn ìpinnu ìtọ́jú àwọn kòkòrò àrùn
• · Ìṣọ́ àwọn ohun alààyè tí ó ní ìdènà

Ojutu Multiplex PCR fun Ṣiṣe Ipinnu Itọju Yara

Láti ṣe àtìlẹ́yìn fún ìdámọ̀ kíákíá ti àwọn àkóràn Gram-negative àti àwọn ìlànà ìdènà carbapenem pàtàkì ní ìlera,Ohun èlò ìwádìí jínì Multiplex ti Macro & Micro-Test KPN, Aba, PA & Oògùn Resistance Kitni akoko kanna o n ṣe awari:

Àwọn kòkòrò àrùn tí a lè fojúsùn: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Àwọn jínì Carbapenemase: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Àwọn Ohun Pàtàkì

• · Wiwa taara lati awọn ayẹwo omi
• · Ko nilo afikun asa gigun
• · Ìfàmọ́ra onínúró:LoD 1000 CFU/mL 
• · Àwọn èsì tó wà nínúIṣẹ́jú 35–50 
• · Ni ibamu pẹlu awọn iru ẹrọ PCR gidi-akoko akọkọ

Nípa fífúnni ní ìdámọ̀ kíákíá nípa àwọn àrùn àti àwọn àmì ìdènà, àyẹ̀wò náà lè ṣe àfikún sí àwọn iṣẹ́ microbiology àtijọ́ àti láti ṣe àtìlẹ́yìn fún ìpinnu ìṣègùn ìṣáájú.

Ṣiṣẹpọ Papọ lodi si AMR

A kò le borí agbára ìdènà àwọn kòkòrò àrùn nípasẹ̀ àwọn oògùn apàròjà tuntun nìkan.

ÀwọnÀjọ WHO, IDSA, ESCMID, àtiÀjọ CDCnigbagbogbo tẹnumọ pe iṣakoso AMR to munadoko nilo isopọpọ ti:

• · Àyẹ̀wò kíákíá
• · Ìtọ́jú àwọn egbòogi-àrùn ...
• · Ìdènà àti ìdènà àkóràn
• · Àbójútó yàrá
• · Ìtọ́jú ìṣègùn ní àkókò tó yẹ

Bí àwọn ilé ìwádìí kárí ayé ṣe ń tẹ̀síwájú láti mú kí ìdáhùn AMR wọn lágbára sí i, àwọn àyẹ̀wò molikula onípele-pupọ lè ṣe ipa pàtàkì síi ní ṣíṣe àtìlẹ́yìn fún àwọn ìpinnu ìtọ́jú tí ó dá lórí ẹ̀rí àti láti dín ìtànkálẹ̀ àwọn àkóràn tí ó lè dènà wọn kù.

Àwọn ìtọ́kasí

1. Àwọn Olùbáṣepọ̀ Àìlera Àwọn Aláìsàn.Ẹrù kárí ayé ti resistance kokoro arun ni ọdun 2019. Lancet.2022.

2. Àjọ Ìlera Àgbáyé.Ètò Ìgbésẹ̀ Àgbáyé lórí Ìdènà Àwọn Aláìsàn Kòkòrò Àrùn.Ọdún 2015.

3. Àjọ Ìlera Àgbáyé.Àkójọ Àwọn Àrùn Tó Jẹ́ Pàtàkì fún Àwọn Kòkòrò Àrùn WHO 2024. 

4. Àjọ Ìlera Àgbáyé.Ìṣèwádìí Àìsàn Àìsàn Àìsàn.2024.

5. Ẹgbẹ́ Àwọn Àrùn Àrùn ti Amẹ́ríkà (IDSA).Ìtọ́sọ́nà 2024 lórí Ìtọ́jú Àwọn Àrùn Gírọ́ọ̀sì Tí Ó Dá Àwọn Aláìsàn Kòkòrò Àrùn Lójú. 

6. Ẹgbẹ́ Àwọn Onímọ̀ nípa Ìṣègùn àti Àwọn Àrùn Àrùn ní Yúróòpù (ESCMID).Àwọn Ìlànà fún Ìṣàkóso Àkóràn Tí Àwọn Ẹ̀jẹ̀ Aláìsàn Gram-Negative Tí Ó Ń Dínà Oògùn Púpọ̀ Máa Ń Fa. 

7. Awọn Ile-iṣẹ Amẹrika fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC).Àwọn ewu ìdènà àwọn aporó ní Amẹ́ríkà.